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從「濕疹殺人自殺」個案引起的思考─長期病患者的精神壓力及殺人後自殺現象

譚日新博士 ( 誠信綜合治療中心    臨床心理學家) 今年 (2018) 在父親節 於 屯門發生的倫常慘案,一名 23 歲女兒殺了父母後自盡,報章說原因是因為女兒長期受濕疹折磨所引起,對於這宗悲劇筆者感到震驚和難過,由於不肯定傳媒的資料是否正確,不方便評論這宗個案,但當中引發筆者對「長期病患者的精神壓力」及「殺人後自殺現象」的 一點 思考。 長期病患者的精神壓力 研究顯示,身體長期病患者除了要承受疾病的折磨和醫療帶來的困擾外,也要承受不少精神壓力 和 心理困擾 ( 例如: Lee et al., 2007; Zhang et al., 2016) , 常見的有抑鬱和焦慮情緒,輕則會令人活得不安,重則會令人生無可戀。 而 本地調查亦發現以往不少老人病開始年輕化 ( 陳藝賢 , 2011) , 如 「 三高 」 - 即 血脂高、血壓高和糖尿高, 除了服藥, 病者需要調整生活的習慣,如要放棄喜歡的食物和勤做運動,這對一些只有 三十至四十 歲的中年人來說不容易,特別是他們當中有些很討厭 做 運動和喜歡吃東西,這會令他們感到生活質素下降,嚴重的甚至會形成情緒困擾。 而皮膚 的 長期病患,例如濕疹,研究顯示 ( 例如: Halvorsen, Lien, Dalgard, Bjertness & Stern, 2014) , 除了要承受皮膚痕癢及藥物的副作用外,因皮膚問題影響了外觀而降低了自信,有些甚至會逃避與人相處,而青少年可能會被人排斥、甚至欺凌,而早期成人更會影響擇偶和工作中待人接物的信心。另外,本地研究顯示幾類常見的長期痛症 ( 包括頭痛、頸痛、背痛及關節痛 ) 亦 與抑鬱有關 (Lee & Tsang, 2009) 。對於長期病患,服用的藥物有些也有可能會引起情緒或焦慮問題 ( 如對服用藥物有疑問, 應 請教 你的主診 醫生 ) 。故當我們關心身邊長期病患者時,除了要關心他們身體方面的需要,也要顧及他們心理、人際關係 、 甚或靈性方面的需要。另外,照顧長期病患者也會構成家人很大壓力, 本地 研究顯示,他們 患 抑鬱或焦慮比一般人高 ( 例如: Ho, Chan, Woo, Chong, & Sham, 2009) 。 事實上, 在心理學的領域,有一門 學 科 稱為 健康心理...

我為甚麼成為心理學家-寫給尋求職業方向的你

譚日新博士 ( 誠信綜合治療中心    臨床心理學家) 我 們不時在電影、電視看到人找心理治療師傾談,多是睡在一張半臥床、閉目下進行,這給人一種很神秘的感覺。不少人也曾問過我,為什麼會從事心理治療的工作。事實上,成人早期其中一個重要人生發展任務 (Developmental Task) ,就是要選擇適合自己的工作,而我在不同場合也曾跟年青人探討擇業的話題,以下讓我嘗試與大家分享我個人擇業的經歷和體會,假如你正在擇業,希望能對你有一點啟滴。 從學生到工作 我出生於基層家庭,父母因忙於「搵食」也不大懂得怎樣栽培我們,從小到大我讀書成績只是一般,唸的學校也不是什麼名校。記得小學時,我的志願是想成為一位科學家,及至中學,因老師、特別是理科老師的教導很用心,對我啟發很大、影響很深,我當時很想在大學主修理科,畢業後成為一位中學老師,希望可以把我所學教導學生,亦可將人生道理和福音信息傳給學生。結果我真的在大學選修了「 The Queen of the Sciences 」 ─ 即數學科,畢業後真的當起中學老師來,在那一年的經驗裏,我除了上課教書,最喜歡就是和學生「傾計」,可惜現實是作為老師實在有太多任務要兼顧,故當了一年後,在沒有想得很深入的情況之下,便轉去做行政工作,起初只是想做一段短時間,誰不知一做就是八年了。當中我發覺自己本身的性格不是非常適合做純行政工作,但當中也「操練」了不少弱點:做事更有條理和系統;學懂如何與上司、同事和下屬相處和合作;如何執行政策;與及語文的改進等,這都是我在社會工作中才學習到的功課,對我成長及日後輔導別人(特別是關於工作中的困難)有很大的幫助,非常寶貴。 從工作到神學院進修 因著我在教會的事奉,接觸到一些精神病患者和有家庭問題的人,深深體會到他們的需要, 發現自己最想做的是與人「傾計」和助人渡過困難,經長時間考慮、祈禱和與家人商量後,我便辭去做了多年穩定之行政工作,全時間修讀心理輔導,因我深信心理學與信仰結合之重要性,選擇了在神學院進修。過程中,由以往讀理科轉至社會科學的心理輔導學和文科的神學,需適應和揣摩如何掌握這些學問,也要透過自己去見心理治療師,面對成長中的問題和突破性格上的弱點。因心理治療師除了知識和技巧外,最重要的一件工具就是自己,故必須把這件「工具」好好雕琢和打磨。 學習...

「一念無明」之啟示-人有病?社會有病?

譚日新博士 ( 誠信綜合治療中心    臨床心理學家) 前陣子港產片「一念無明」在香港電影金像獎拿了不少獎項,影片寫實地描繪了一位香港躁鬱症男士 (余文樂演) 的處境,在看的過程中有幾幕筆者也頗有感觸,包括主角父親 (曾志偉演) 面對過去不知怎樣照顧妻子 (金燕玲演) 和未能負上家庭責任,他現在面對兒子病困的無奈,與及男主角令母親離世和女朋友要承擔他債務的內疚等。看完電影後亦覺得翳悶、沉重和有很多無奈,包括整個社會躁鬱的無奈、人在社會上要不斷向上爬的無奈、醫療制度僵化和「怕孭鑊」的無奈、生活空間狹小和擠迫的無奈、教會對饒恕過分粗疏教導的無奈、與及社會大眾對情緒精神病患者標籤和誤解的無奈等。 社會的「躁」「鬱」現象 導演在一個訪問 (黃進,2017) 中,解釋片名「一念」是指到佛偈中「一念生萬念」,說的不只是一個念頭,而是不斷堆疊的思想,而「無名」是指到人往往不夠智慧,不能看清楚什麼是最重要和看破事情的本相。導演希望透過電影說出躁鬱症不單單是指到一個人的病,而整個社會也可能是活在一種躁鬱的病徵當中。而整個社會躁 (即興奮) 的情形,包括人要不斷向上爬,去到一個無止境的狀態,包括「做唔掂就要跳樓」,在社會中要懂得「錢搵錢」和不要做一些「用手謀生」的工作等,筆者相信如果人不是有一點躁狂 (或說過度興奮),也不會做這麼多不顧後果的過度投資或不斷要向上爬的傾向。另外,社會也有鬱悶的情緒,這令我聯想到幾年前雨傘運動及去年的魚蛋革命後,與及前陣子特首選舉帶給不少香港人的一點希望和及後之失望鬱結等。事實上,生態系統理論 (Ecological System Theory, Bronfenbrenner, 1994) 告訴我們,一個人的家庭、學校、公司、社區、教會,甚至整個社會的政治、經濟、文化、宗教和歷史等因素,也是環環緊扣、相互影響的,小環境可以對大環境作出影響,大環境更加會影響小環境的狀況,還記得2003年沙士時期,整個社會也強調防菌的重要性,故一些已經常常洗手的人,更可能會去到一個地步像有潔癖 (強迫症) 人士一樣。 醫療系統的失衡 片中的醫療人員,大都是一些「怕孭鑊」冷漠的專業人士,見病人時往往也只是看電腦屏幕,不停問一些基本診症問題,更重要是很著重問病人有沒有「自殺」的高危情形,而護士的建議就是多吃朱古力可增加血清素。...

饒恕,一個可能的選擇?

譚日新博士 ( 誠信綜合治療中心    臨床心理學家) 虛構例子 陳小姐是一名三十多歲的專業人士,她前去尋求心理治療的原因,是因為在工作上經常和上司有很多磨擦;另外,她與男朋友亦很容易有嘈吵。細問之下,當上司對同事有不一致的看待時,她會替他們出頭、與上司理論。而當男朋友偶爾遷就了朋友而犧牲了她,她會非常不高興。此外 , 陳小姐對社會上近年政治不公之現象亦有很大的怨憤,故此她非常積極參與其中,希望可以扭轉政治形勢。可是當她為了不少事情抱不平後,因為去得很盡,破壞了不少關係,得罪了很多人,自己亦感到受傷和疲倦,情緒也很低落,故此她希望心理治療師可以幫助她。 為何不能饒恕? 正如陳小姐的例子,不少前去尋求心理治療的人或多或少也有一些事情未能放下,現今的問題背後往往涉及童年與父母之不良經驗,中國人奉行『百行以孝為先』,故此我們大多數不容易承認自己恨父母,極其量只會說不喜歡他們,更多的是對父母有一種又愛又恨的矛盾心理,也有一些人自以為與父母關係很好,當重新回想過去,才知道自己對父母也有不少埋藏在心底裡的恨怨。這些家庭中的不幸遭遇,包括童年時受到性、身體或情感方面的虐待、父母疏忽照顧、偏愛或因自戀(譚日新, 2016 )傾向而犧牲了兒女等。另一方面,亦有一些人被兄弟姊妹、同學、朋友或鄰居欺凌,他們會怪責父母沒有好好照顧及保護自己,以致日後形成對人不易信任。在這些情況當中,他們有些會選擇原諒、放下,也有些不能或不容易做到,有些甚至會責怪自己或上天,最後連自己或上天也不願意原諒,形成苦待自己的傾向,經常怨天尤人。 饒恕是否等如 …… 有本地婚姻治療師(黃麗彰, 2015 )在討論饒恕時,對「饒恕等如什麼」提出以下一些疑問: 饒恕=忘記 ? 英文有一句說話 “Forgive but not forget” ,告訴我們饒恕不一定代表忘記。 饒恕=交換 ? 如果原諒人會有好處或者能夠達到一些好的後果,不少人也願意嘗試。 饒恕=一蹴即就 ? 有人相信饒恕應該立刻、盡快,對於小衝突也許可以,但很深的創傷則一定不能。 饒恕=弱者行為 ? 有人相信假如我們饒恕人(特別是敵人),就代表向人示弱,試問如果在兩陣交鋒時,怎可這樣? 饒恕=可以強迫 ? 有些人相信可以要求別人原諒自己,例...