心理輔導

譚日新博士 ( 誠信綜合治療中心    臨床心理學家) 前陣子港產片「一念無明」在香港電影金像獎拿了不少獎項，影片寫實地描繪了一位香港躁鬱症男士 (余文樂演) 的處境，在看的過程中有幾幕筆者也頗有感觸，包括主角父親 (曾志偉演) 面對過去不知怎樣照顧妻子 (金燕玲演) 和未能負上家庭責任，他現在面對兒子病困的無奈，與及男主角令母親離世和女朋友要承擔他債務的內疚等。看完電影後亦覺得翳悶、沉重和有很多無奈，包括整個社會躁鬱的無奈、人在社會上要不斷向上爬的無奈、醫療制度僵化和「怕孭鑊」的無奈、生活空間狹小和擠迫的無奈、教會對饒恕過分粗疏教導的無奈、與及社會大眾對情緒精神病患者標籤和誤解的無奈等。 社會的「躁」「鬱」現象 導演在一個訪問 (黃進，2017) 中，解釋片名「一念」是指到佛偈中「一念生萬念」，說的不只是一個念頭，而是不斷堆疊的思想，而「無名」是指到人往往不夠智慧，不能看清楚什麼是最重要和看破事情的本相。導演希望透過電影說出躁鬱症不單單是指到一個人的病，而整個社會也可能是活在一種躁鬱的病徵當中。而整個社會躁 (即興奮) 的情形，包括人要不斷向上爬，去到一個無止境的狀態，包括「做唔掂就要跳樓」，在社會中要懂得「錢搵錢」和不要做一些「用手謀生」的工作等，筆者相信如果人不是有一點躁狂 (或說過度興奮)，也不會做這麼多不顧後果的過度投資或不斷要向上爬的傾向。另外，社會也有鬱悶的情緒，這令我聯想到幾年前雨傘運動及去年的魚蛋革命後，與及前陣子特首選舉帶給不少香港人的一點希望和及後之失望鬱結等。事實上，生態系統理論 (Ecological System Theory, Bronfenbrenner, 1994) 告訴我們，一個人的家庭、學校、公司、社區、教會，甚至整個社會的政治、經濟、文化、宗教和歷史等因素，也是環環緊扣、相互影響的，小環境可以對大環境作出影響，大環境更加會影響小環境的狀況，還記得2003年沙士時期，整個社會也強調防菌的重要性，故一些已經常常洗手的人，更可能會去到一個地步像有潔癖 (強迫症) 人士一樣。 醫療系統的失衡 片中的醫療人員，大都是一些「怕孭鑊」冷漠的專業人士，見病人時往往也只是看電腦屏幕，不停問一些基本診症問題，更重要是很著重問病人有沒有「自殺」的高危情形，而護士的建議就是多吃朱古力可增加血清素。...

譚日新博士 ( 誠信綜合治療中心    臨床心理學家) 虛構例子 陳小姐是一名三十多歲的專業人士，她前去尋求心理治療的原因，是因為在工作上經常和上司有很多磨擦；另外，她與男朋友亦很容易有嘈吵。細問之下，當上司對同事有不一致的看待時，她會替他們出頭、與上司理論。而當男朋友偶爾遷就了朋友而犧牲了她，她會非常不高興。此外 ， 陳小姐對社會上近年政治不公之現象亦有很大的怨憤，故此她非常積極參與其中，希望可以扭轉政治形勢。可是當她為了不少事情抱不平後，因為去得很盡，破壞了不少關係，得罪了很多人，自己亦感到受傷和疲倦，情緒也很低落，故此她希望心理治療師可以幫助她。 為何不能饒恕？ 正如陳小姐的例子，不少前去尋求心理治療的人或多或少也有一些事情未能放下，現今的問題背後往往涉及童年與父母之不良經驗，中國人奉行『百行以孝為先』，故此我們大多數不容易承認自己恨父母，極其量只會說不喜歡他們，更多的是對父母有一種又愛又恨的矛盾心理，也有一些人自以為與父母關係很好，當重新回想過去，才知道自己對父母也有不少埋藏在心底裡的恨怨。這些家庭中的不幸遭遇，包括童年時受到性、身體或情感方面的虐待、父母疏忽照顧、偏愛或因自戀（譚日新， 2016 ）傾向而犧牲了兒女等。另一方面，亦有一些人被兄弟姊妹、同學、朋友或鄰居欺凌，他們會怪責父母沒有好好照顧及保護自己，以致日後形成對人不易信任。在這些情況當中，他們有些會選擇原諒、放下，也有些不能或不容易做到，有些甚至會責怪自己或上天，最後連自己或上天也不願意原諒，形成苦待自己的傾向，經常怨天尤人。 饒恕是否等如 …… 有本地婚姻治療師（黃麗彰， 2015 ）在討論饒恕時，對「饒恕等如什麼」提出以下一些疑問： 饒恕＝忘記 ? 英文有一句說話 “Forgive but not forget” ，告訴我們饒恕不一定代表忘記。 饒恕＝交換 ? 如果原諒人會有好處或者能夠達到一些好的後果，不少人也願意嘗試。 饒恕＝一蹴即就 ? 有人相信饒恕應該立刻、盡快，對於小衝突也許可以，但很深的創傷則一定不能。 饒恕＝弱者行為 ? 有人相信假如我們饒恕人（特別是敵人），就代表向人示弱，試問如果在兩陣交鋒時，怎可這樣？ 饒恕＝可以強迫 ? 有些人相信可以要求別人原諒自己，例...

譚日新博士 ( 誠信綜合治療中心    臨床心理學家) 虛構例子 長兄大明今年十五歲，讀中四，弟弟小明今年六歲，讀小一。他們生於小康之家，父母皆為專業人士，書香世代。在家庭中，他們自幼已被祖父母及父母視為寵兒，總覺得他們比別的小孩好看、聰明和聽話，不愧為其家族後裔。大明在小學時成績中上，初中還可以，但高中後因父母幫他選理科，不切合他的能力，結果成績一落千丈，大明因而不想上學，終日只想在家中打機、上網。父母因受過高等教育，感到很丟臉，已不停為他請補習老師，但也覺沒用，正考慮送大明到外國唸書以解決問題。而小明方面，他的成績雖名列前茅，但在學校經常被老師投訴有行為問題，如與同學相處不來、經常向老師告狀和動輒說不舒服而告病假等，父母都辯稱小明沒有問題，在家中一向很乖很好，還反指控學校老師因管教不善和處事不當，令升上小學後的小明出現不少問題，現正考慮為他轉校。 例子分析 從以上例子，我們可以看到父母可能不大了解大明的能力在哪方面，又或只將自己的意願強加在他身上（選理科），因而令大明想放棄學業；另一方面，他們否定小明的行為問題，只將所有責任怪罪學校。這種種的情況都反映了父母和家庭的「自戀」傾向影響了孩子的發展。而這些自戀的種子，亦在不知不覺中已埋藏在大明和小明的心田當中，並在學校的環境和與人相處時表現出來。假如這情況沒有改善，當他們長大後，會帶著不少自戀的心態去處事為人，屆時浮現的問題可能遠比現今更多更嚴重。以下讓我們了解什麼是自戀。 自戀的由來 自戀（Narcissism）一詞的由來，是希臘神話中一位叫Narcissus的男神，因自覺英俊而喜歡觀看在水池中自己的倒影，最終淹死在其中的故事。在心理學的討論當中，自戀可以是由健康（Healthy Narcissism）延伸到病態（Pathological Narcissism）。心理學家指出，健康的自戀在我們的成長中是需要的，因我們也需要一定程度的自信。但不健康或甚至病態的自戀，則會有以下特徵。 自戀之特徵 自我中心、傲慢、將自己的需要誇大、自覺很獨特而只有某些境界很高的人才明白自己、需要極多的讚美、有一種應分感、缺乏同理心、會剝削/利用他人、妒忌他人美滿的婚姻或成就； 對無限的成功、權力、榮譽、美麗或理想愛情有非份的幻想，但這些幻想往往跟自身現...

譚日新博士 ( 誠信綜合治療中心    臨床心理學家) 過去十多年社會上有不少知名人士承認自己曾患有情緖病，更願意站出來分享如何面對及接受治療的經過，這令社會增加了對情緒病的認識及減少對患者的歧視。另一方面，自去年九月到近月，社會上發生 20 多宗學生自殺個案，當中涉及學業、壓力、關係及情緒等問題，這令社會再一次關注受情緖 / 精神困擾人士的需要，我們亦開始意識到要關心他們，特別如果問題是發生在身邊的人身上，我們更覺責無旁貸，希望能防患未然。那到底我們應如何關心受情緒 / 精神困擾人士的需要呢？希望這篇文章能讓你更了解受情緒困擾人士的基本需要，與及了解如何適切地關心他們而不會耗盡。 受情緖 / 精神困擾人士的需要 模擬個案 ( 一 ) Mary ， 35 歲，在大專教書，為人一向踏實、穩重，家庭關係亦好。六個月前意外懷孕，因自覺未有心理準備，感到非常擔心和失預算，幾經掙扎後接受小生命來臨，但卻在三個月左右小產。她開始失眠，食慾不振，兩個月內體重輕了十多磅；每晚半夜醒來後就不能再入睡，早上起牀有很大困難；腦子裏有很多負面思想；對着一天要做的事情自覺不勝負荷，學生的功課和測驗卷遲遲未發回；白天不能集中精神，授課也覺無力，經常獨自流淚，卻説不出具體的因由來；感到心灰意冷，有時候不自覺地會想到死去的父母，心想倒不如早些回天家見他們吧。這情況一直持續了兩個多月，也沒有改善。 模擬個案 ( 二 ) 阿文， 20 歲，大學生，自小害羞，怕接觸陌生人，尤其是年輕的異性。自入讀大學後，阿文的情況更惡化，慢慢逃避到公眾地方或出席社交場合；他盡可能選擇非繁忙時間上學；上課經常選擇獨自坐在角落；到人少的地方購物；出外用膳會令他感到混身不自在；在擠迫的地鐵或巴士車廂內，他會擔心跟別人四目交投；他最怕出席的是多人的場合如大型聚會。阿文覺得很苦惱，因為其實他想結識多些朋友，甚至希望嘗試拍拖的滋味。 作為老師，朋友，同事或同學，你會作什麼去幫助如 Mary 和阿文的受困人士呢？有些人會選擇多 陪伴他們，聽他們傾訴，當然這是非常重要的，但這足夠嗎？有些基督徒會 帶他們返教會，為他們 祈禱，與他們看聖經，但覺得好像作用也不是很明顯，而有些受困擾人士 ( 如阿文 ) 亦會抗拒，那到底應怎樣關心他們呢？ 為何...

譚日新博士 ( 誠信綜合治療中心    臨床心理學家) 電影《焦點追擊》（ Spotlight) 在今年奥斯卡電影頒獎禮得了最佳影片和原著劇本。故事講述波士頓一份地方報紙揭發當地天主教教會神職人員性侵犯兒童的案件，調查過程中需要訪問已長大成人，即當年被侵犯的兒童 、 把真相說出來。雖然故事的著 墨在 於幾位主角記者 調查案件 的過程 ， 而不是受性侵犯人士。有朋友問起，到底一個人受到性侵犯會有什麼影響呢？讓我們先看看以下一個虛構例子。 虛構例子 何生和何太是一對三十多歲的夫婦，雙方皆為專業人士，他們前去尋求心理治療的原因，是他們已結婚兩年，但婚後從未成功進行過一次性交。何生的媽媽很想他們生小孩子，而他們也不抗拒作父母，雖然他們的性生活有困難，但不想進行人工受孕，覺得不太自然。 在細問之下，他們在性生活的困難起初是何太不 大 願意有親密的身體接觸，別說性交，就算是接吻或身體撫摸也不太想。在初婚時，他們曾嘗試有性生活，但何太每次一定要 在晚上 關燈才可進行，何生感到很苦惱， 因他想欣賞妻子美麗的身軀，基於 太太 強烈 的要求 ， 他只好配合。另一方面，他亦發覺何太的身體有很大的異味，令他很抗拒。久而久之，因著太太的不情願和與他想像甜蜜的性生活有很大距離，他從新回到婚前用自慰去滿足自己的性需要。由於雙方也不再在性方面對對方有很強烈的訴求，在失敗了數次後便索性停下來了。 在與何生何太再進深傾談時，雙方也談到年幼時被性侵犯的經驗。何太是在 12 歲時曾被家中 17 歲之哥哥多次 強迫她 發生性行為，幸好她每次也拚死逃脫了。她從沒有向父母提及，因父母從早到晚也要工作，重男輕女，故她覺得父母不會相信她。自發生侵犯事件後，她很害怕與哥哥獨自留在家中。事實上，她放學後經常一個人在外面逛公司，她只喜歡看文具而不是服飾，也不喜歡與朋友一起，因覺得他們也不會明白自己，而她亦開始作中性打扮，穿闊袍大袖的衣服，留短髮，喜歡思考多於表達感受，刻意把自己的女性形象淡化，這與一般少女喜歡打扮的常態有很大出入。另一方面，她很想盡快離開家庭在外面生活，她知道必須要努力讀書，故除了看文具，她經常也會獨自在圖書館流連，看教科書或科幻小說。由於她非常努力，考入了大學讀會計，在一些很主動和有愛心的同學邀請下，返了大學基督徒團契，信了基督教並返教會，生活圈...

譚日新博士 ( 誠信綜合治療中心    臨床心理學家)   關係 ── 人可以為之而生、為之而死。 無論是男女間之情愛、父母子女間親情之愛、還是朋友間之友愛，是生離或死別，關係還在時，人往往不太懂得珍惜，有時甚至覺得是應份。因為深入關係往往交纏著愛和恨，愛令人如沐春風，恨r令人痛苦萬分。從事輔導工作的人，經常也會看到人在關係中受盡折磨，仍存著很多幻想，既不能離開，又捨不得放下。 防衛性抽離（ Defensive Detachment ） 人沒有了關係，是否就失去了人生意義呢？到底人們在關係中可以得到甚麼呢？有些人會將人分為「關係尋求型」（ Relationship Seeking ）和「關係逃避型」（ Relationship Avoiding ）兩類。但真有人不需要關係嗎？逃避人群是否就代表不需要關係？還是在關係中經歷太多失望、傷害，以致不想再受傷，形成一種自我保護的相處之道，此之為「防衛性抽離」。對某些人來說，人越長大，似乎就越懂得這個防身之術，更有些人可能會索性把感情不放在人身上，改而放在一些事物上，又或把人「物化」起來，當對方好像物件、工具般看待，不顧及其感受。當然，嚴格來說，這也是一種關係，只不過，這是人與物件間之關係，而不是人與人間之關係。 關係沉溺 (Relationship Addiction) 而另一個極端，就是有些人沒有了關係就好像世界末日一樣，呼天搶地，死去活來，無論怎樣也要保留或再找回這段關係，不論是勉力強留、還是當對方從未離開或死去，仍舊當對方存在地活著，此之為「關係沉溺」，有些失戀或婚姻失敗之人選擇自尋短見便是一些例子。或許這可令我們反省，失去關係對我們來說等同失去什麼呢？用回失戀的例子，失戀等同失去「一個愛自己的人」、「自我價值被否定」．．．那麼我們選擇自殺是否代表這些比生命更重要呢？這很藉得我們再思索自己的人生觀和信念吧。 共依存關係 (Codependent Relationship) 此外，亦有些人和另一人建立了一份排外性極強、彼此依附之關係，雙方在這段關係中，非但不能幫助對方成長，反而助長對方在情緒、行為、思想或關係上之問題，這稱為「共依存關係」。例如幫助病態賭徒的專業人士發現，在他身邊往往會有一個願意為他「付出」的妻子。 施予和回報 (Giv...