心理輔導

譚日新博士 ( 誠信綜合治療中心    臨床心理學家) 今年 (2018) 在父親節 於 屯門發生的倫常慘案，一名 23 歲女兒殺了父母後自盡，報章說原因是因為女兒長期受濕疹折磨所引起，對於這宗悲劇筆者感到震驚和難過，由於不肯定傳媒的資料是否正確，不方便評論這宗個案，但當中引發筆者對「長期病患者的精神壓力」及「殺人後自殺現象」的 一點 思考。 長期病患者的精神壓力 研究顯示，身體長期病患者除了要承受疾病的折磨和醫療帶來的困擾外，也要承受不少精神壓力 和 心理困擾 ( 例如： Lee et al., 2007; Zhang et al., 2016) ， 常見的有抑鬱和焦慮情緒，輕則會令人活得不安，重則會令人生無可戀。 而 本地調查亦發現以往不少老人病開始年輕化 ( 陳藝賢 ， 2011) ， 如 「 三高 」 - 即 血脂高、血壓高和糖尿高， 除了服藥， 病者需要調整生活的習慣，如要放棄喜歡的食物和勤做運動，這對一些只有 三十至四十 歲的中年人來說不容易，特別是他們當中有些很討厭 做 運動和喜歡吃東西，這會令他們感到生活質素下降，嚴重的甚至會形成情緒困擾。 而皮膚 的 長期病患，例如濕疹，研究顯示 ( 例如： Halvorsen, Lien, Dalgard, Bjertness & Stern, 2014) ， 除了要承受皮膚痕癢及藥物的副作用外，因皮膚問題影響了外觀而降低了自信，有些甚至會逃避與人相處，而青少年可能會被人排斥、甚至欺凌，而早期成人更會影響擇偶和工作中待人接物的信心。另外，本地研究顯示幾類常見的長期痛症 ( 包括頭痛、頸痛、背痛及關節痛 ) 亦 與抑鬱有關 (Lee & Tsang, 2009) 。對於長期病患，服用的藥物有些也有可能會引起情緒或焦慮問題 ( 如對服用藥物有疑問， 應 請教 你的主診 醫生 ) 。故當我們關心身邊長期病患者時，除了要關心他們身體方面的需要，也要顧及他們心理、人際關係 、 甚或靈性方面的需要。另外，照顧長期病患者也會構成家人很大壓力， 本地 研究顯示，他們 患 抑鬱或焦慮比一般人高 ( 例如： Ho, Chan, Woo, Chong, & Sham, 2009) 。 事實上， 在心理學的領域，有一門 學 科 稱為 健康心理...

譚日新博士 ( 誠信綜合治療中心    臨床心理學家) 前陣子港產片「一念無明」在香港電影金像獎拿了不少獎項，影片寫實地描繪了一位香港躁鬱症男士 (余文樂演) 的處境，在看的過程中有幾幕筆者也頗有感觸，包括主角父親 (曾志偉演) 面對過去不知怎樣照顧妻子 (金燕玲演) 和未能負上家庭責任，他現在面對兒子病困的無奈，與及男主角令母親離世和女朋友要承擔他債務的內疚等。看完電影後亦覺得翳悶、沉重和有很多無奈，包括整個社會躁鬱的無奈、人在社會上要不斷向上爬的無奈、醫療制度僵化和「怕孭鑊」的無奈、生活空間狹小和擠迫的無奈、教會對饒恕過分粗疏教導的無奈、與及社會大眾對情緒精神病患者標籤和誤解的無奈等。 社會的「躁」「鬱」現象 導演在一個訪問 (黃進，2017) 中，解釋片名「一念」是指到佛偈中「一念生萬念」，說的不只是一個念頭，而是不斷堆疊的思想，而「無名」是指到人往往不夠智慧，不能看清楚什麼是最重要和看破事情的本相。導演希望透過電影說出躁鬱症不單單是指到一個人的病，而整個社會也可能是活在一種躁鬱的病徵當中。而整個社會躁 (即興奮) 的情形，包括人要不斷向上爬，去到一個無止境的狀態，包括「做唔掂就要跳樓」，在社會中要懂得「錢搵錢」和不要做一些「用手謀生」的工作等，筆者相信如果人不是有一點躁狂 (或說過度興奮)，也不會做這麼多不顧後果的過度投資或不斷要向上爬的傾向。另外，社會也有鬱悶的情緒，這令我聯想到幾年前雨傘運動及去年的魚蛋革命後，與及前陣子特首選舉帶給不少香港人的一點希望和及後之失望鬱結等。事實上，生態系統理論 (Ecological System Theory, Bronfenbrenner, 1994) 告訴我們，一個人的家庭、學校、公司、社區、教會，甚至整個社會的政治、經濟、文化、宗教和歷史等因素，也是環環緊扣、相互影響的，小環境可以對大環境作出影響，大環境更加會影響小環境的狀況，還記得2003年沙士時期，整個社會也強調防菌的重要性，故一些已經常常洗手的人，更可能會去到一個地步像有潔癖 (強迫症) 人士一樣。 醫療系統的失衡 片中的醫療人員，大都是一些「怕孭鑊」冷漠的專業人士，見病人時往往也只是看電腦屏幕，不停問一些基本診症問題，更重要是很著重問病人有沒有「自殺」的高危情形，而護士的建議就是多吃朱古力可增加血清素。...

譚日新博士 ( 誠信綜合治療中心    臨床心理學家) 虛構例子 陳小姐是一名三十多歲的專業人士，她前去尋求心理治療的原因，是因為在工作上經常和上司有很多磨擦；另外，她與男朋友亦很容易有嘈吵。細問之下，當上司對同事有不一致的看待時，她會替他們出頭、與上司理論。而當男朋友偶爾遷就了朋友而犧牲了她，她會非常不高興。此外 ， 陳小姐對社會上近年政治不公之現象亦有很大的怨憤，故此她非常積極參與其中，希望可以扭轉政治形勢。可是當她為了不少事情抱不平後，因為去得很盡，破壞了不少關係，得罪了很多人，自己亦感到受傷和疲倦，情緒也很低落，故此她希望心理治療師可以幫助她。 為何不能饒恕？ 正如陳小姐的例子，不少前去尋求心理治療的人或多或少也有一些事情未能放下，現今的問題背後往往涉及童年與父母之不良經驗，中國人奉行『百行以孝為先』，故此我們大多數不容易承認自己恨父母，極其量只會說不喜歡他們，更多的是對父母有一種又愛又恨的矛盾心理，也有一些人自以為與父母關係很好，當重新回想過去，才知道自己對父母也有不少埋藏在心底裡的恨怨。這些家庭中的不幸遭遇，包括童年時受到性、身體或情感方面的虐待、父母疏忽照顧、偏愛或因自戀（譚日新， 2016 ）傾向而犧牲了兒女等。另一方面，亦有一些人被兄弟姊妹、同學、朋友或鄰居欺凌，他們會怪責父母沒有好好照顧及保護自己，以致日後形成對人不易信任。在這些情況當中，他們有些會選擇原諒、放下，也有些不能或不容易做到，有些甚至會責怪自己或上天，最後連自己或上天也不願意原諒，形成苦待自己的傾向，經常怨天尤人。 饒恕是否等如 …… 有本地婚姻治療師（黃麗彰， 2015 ）在討論饒恕時，對「饒恕等如什麼」提出以下一些疑問： 饒恕＝忘記 ? 英文有一句說話 “Forgive but not forget” ，告訴我們饒恕不一定代表忘記。 饒恕＝交換 ? 如果原諒人會有好處或者能夠達到一些好的後果，不少人也願意嘗試。 饒恕＝一蹴即就 ? 有人相信饒恕應該立刻、盡快，對於小衝突也許可以，但很深的創傷則一定不能。 饒恕＝弱者行為 ? 有人相信假如我們饒恕人（特別是敵人），就代表向人示弱，試問如果在兩陣交鋒時，怎可這樣？ 饒恕＝可以強迫 ? 有些人相信可以要求別人原諒自己，例...

譚日新博士 ( 誠信綜合治療中心    臨床心理學家) 虛構例子 長兄大明今年十五歲，讀中四，弟弟小明今年六歲，讀小一。他們生於小康之家，父母皆為專業人士，書香世代。在家庭中，他們自幼已被祖父母及父母視為寵兒，總覺得他們比別的小孩好看、聰明和聽話，不愧為其家族後裔。大明在小學時成績中上，初中還可以，但高中後因父母幫他選理科，不切合他的能力，結果成績一落千丈，大明因而不想上學，終日只想在家中打機、上網。父母因受過高等教育，感到很丟臉，已不停為他請補習老師，但也覺沒用，正考慮送大明到外國唸書以解決問題。而小明方面，他的成績雖名列前茅，但在學校經常被老師投訴有行為問題，如與同學相處不來、經常向老師告狀和動輒說不舒服而告病假等，父母都辯稱小明沒有問題，在家中一向很乖很好，還反指控學校老師因管教不善和處事不當，令升上小學後的小明出現不少問題，現正考慮為他轉校。 例子分析 從以上例子，我們可以看到父母可能不大了解大明的能力在哪方面，又或只將自己的意願強加在他身上（選理科），因而令大明想放棄學業；另一方面，他們否定小明的行為問題，只將所有責任怪罪學校。這種種的情況都反映了父母和家庭的「自戀」傾向影響了孩子的發展。而這些自戀的種子，亦在不知不覺中已埋藏在大明和小明的心田當中，並在學校的環境和與人相處時表現出來。假如這情況沒有改善，當他們長大後，會帶著不少自戀的心態去處事為人，屆時浮現的問題可能遠比現今更多更嚴重。以下讓我們了解什麼是自戀。 自戀的由來 自戀（Narcissism）一詞的由來，是希臘神話中一位叫Narcissus的男神，因自覺英俊而喜歡觀看在水池中自己的倒影，最終淹死在其中的故事。在心理學的討論當中，自戀可以是由健康（Healthy Narcissism）延伸到病態（Pathological Narcissism）。心理學家指出，健康的自戀在我們的成長中是需要的，因我們也需要一定程度的自信。但不健康或甚至病態的自戀，則會有以下特徵。 自戀之特徵 自我中心、傲慢、將自己的需要誇大、自覺很獨特而只有某些境界很高的人才明白自己、需要極多的讚美、有一種應分感、缺乏同理心、會剝削/利用他人、妒忌他人美滿的婚姻或成就； 對無限的成功、權力、榮譽、美麗或理想愛情有非份的幻想，但這些幻想往往跟自身現...